Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.12.2025 N 1068 "Об утверждении региональной программы "Охрана материнства и детства в Республике Татарстан"

Постановление
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 10 декабря 2025 г. N 1068
"Об утверждении региональной программы "Охрана материнства и детства в Республике Татарстан"

В рамках реализации федерального проекта "Охрана материнства и детства" национального проекта "Семья" Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Охрана материнства и детства в Республике Татарстан".

2. Определить ответственным исполнителем указанной региональной программы Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Региональная программа
"Охрана материнства и детства в Республике Татарстан"
(утв. постановлением КМ РТ от 10 декабря 2025 г. N 1068)

Паспорт региональной программы

Введение

Одним из приоритетов государственной политики в сфере охраны здоровья в Республике Татарстан, так же как и в целом по Российской Федерации, является охрана репродуктивного здоровья, повышение рождаемости, сохранение здоровья и качества жизни матери и ребенка.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" реализуется национальный проект "Семья", целью которого является увеличение числа семей с детьми, в том числе многодетных, укрепление семейных ценностей. Целевым показателем национального проекта является суммарный коэффициент рождаемости, который к 2030 году в Республике Татарстан должен составить 1,6.

Вызовами для достижения цели национального проекта "Семья" являются:

1) демографический переход, характеризующийся снижением рождаемости; ослабление ценности института семьи, в особенности у граждан молодого возраста;

2) сокращение численности женщин репродуктивного возраста вплоть до 2046 года;

3) старение населения; увеличение числа граждан старше трудоспособного возраста вплоть до 2046 года;

4) урбанизация; увеличение доли городского населения с более низким суммарным коэффициентом рождаемости; снижение рождаемости в сельской местности;

5) недостаточные доходы значительной части семей, которые не позволяют нести демографическую нагрузку;

6) изменение репродуктивных установок и поведения населения, включая "отложенное родительство" и "малодетность", создающее риски ухудшения репродуктивного здоровья, здорового материнства и детства.

С учетом поручений по итогам Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 29 февраля 2024 года Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках национального проекта "Семья" разработан федеральный проект "Охрана материнства и детства", направленный на охрану материнства, сбережение здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного здоровья. В рамках этого проекта разработана региональная программа Республики Татарстан "Охрана материнства и детства в Республике Татарстан".

Региональная программа предусматривает достижение общественно значимого результата "Обеспечена доступность и квалифицированная помощь женщинам и детям, в том числе по охране репродуктивного здоровья".

Для мониторинга достижения общественно значимого результата определено пять целевых показателей:

1. "Доля женщин, проживающих в сельской местности, поселках городского типа и малых городах, получивших медицинскую помощь в женских консультациях, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах".

2. "Охват граждан репродуктивного возраста (18-49 лет) диспансеризацией с целью оценки репродуктивного здоровья".

3. "Доля беременных, обратившихся в медицинские организации в ситуации репродуктивного выбора, получивших услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи и вставших на учет по беременности".

4. "Доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0-17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами от общего числа выявленных заболеваний по результатам проведения профилактических медицинских осмотров".

5. "Младенческая смертность".

В рамках федерального проекта "Охрана материнства и детства" предусмотрена реализация финансируемых из средств федерального бюджета мероприятий по созданию женских консультаций, в том числе в составе других организаций, для оказания медицинской помощи женщинам, в том числе проживающим в сельской местности, поселках городского типа, малых городах; оснащению (дооснащению и (или) переоснащению) медицинскими изделиями перинатальных центров, родильных домов (отделений) и детских больниц, в том числе в составе других организаций; оснащению детских поликлиник (отделений) необходимым мобильным медицинским оборудованием для выездных мероприятий, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения детского населения и нефинансовых мероприятий по оказанию медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия; внедрению новых подходов в работе женских консультаций, расположенных в сельской местности, поселках городского типа, малых городах, в том числе вновь созданных, с учетом стандартизации и типизации процессов оказания медицинской помощи, в том числе по формированию положительных репродуктивных установок у женщин, а также по разработке и реализации региональных программ.

Региональная программа "Охрана материнства и детства в Республике Татарстан" разрабатывается на 2025-2030 годы и является документом стратегического планирования, определяет направления, приоритеты, цели и задачи по обеспечению доступности и квалифицированной помощи женщинам и детям, в том числе по охране репродуктивного здоровья, в Республике Татарстан.

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология" и "педиатрия"

1. Краткая характеристика Республики Татарстан

Республика Татарстан расположена в центре европейской части Российской Федерации на Восточно-Европейской равнине, в месте слияния двух рек - Волги и Камы. Столица республики - г. Казань находится на расстоянии 797 км к востоку от г. Москвы. Общая площадь Татарстана - 67836 кв. километров. Протяженность территории республики - 290 км с севера на юг и 460 км с запада на восток. Высшая точка Татарстана - возвышенность Чатыр-Тау. Территория республики представляет собой равнину в лесной и лесостепной зоне с небольшими возвышенностями на правобережье Волги и юго-востоке республики. Около 90 процентов территории лежит на высоте не более 200 метров над уровнем моря.

Административно-территориальное деление: 43 муниципальных района и 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны)

Республика Татарстан состоит из районов и городов республиканского значения, перечень которых устанавливается Конституцией Республики Татарстан. Районы состоят из городов районного значения, поселков городского типа и сельских населенных пунктов с подчиненными им территориями, составляющими в системе административно-территориального устройства республики первичный уровень. Города республиканского значения могут территориально подразделяться на районы.

Республика Татарстан граничит с 8 субъектами: на западе - с Чувашской Республикой, на северо-западе - с Республикой Марий Эл, на севере - с Кировской областью, на северо-востоке - с Удмуртской Республикой, на востоке - с Республикой Башкортостан, на юго-востоке - с Оренбургской областью, на юге - с Самарской и Ульяновской областями.

Численность населения Республики Татарстан, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, на 01.01.2025 составляет 4 019 606 человек, из них городское население - 76,7 процента, сельское - 23,29 процента.

Таблица 1

Административно-территориальная характеристика Республики Татарстан

Экономика.

Республика Татарстан - один из наиболее развитых в экономическом отношении регионов России. Республика расположена в центре крупного индустриального района Российской Федерации, на пересечении важнейших магистралей, соединяющих восток и запад, север и юг страны.

Республика Татарстан по основным макроэкономическим показателям традиционно входит в число регионов - лидеров Российской Федерации. По объему валового регионального продукта республика занимает 6-е место среди субъектов Российской Федерации, сельскому хозяйству (4,3 процента) - 4-е место, промышленному производству (4,1 процента) и строительству (3,8 процента) - 6-е место, инвестициям в основной капитал (3,1 процента) - 6-е место.

По итогам 2024 года объем валового регионального продукта составил 5203,5 млрд. рублей, или 103,9 процента в сопоставимых ценах к уровню 2023 года.

В структуре экономики наибольший удельный вес традиционно занимает промышленность - 48,0 процента (в том числе добыча полезных ископаемых - 29,1 процента, обрабатывающие производства - 16,2 процента, обеспечение электрической энергией, газом, паром, кондиционирование воздуха - 2,3 процента, водоснабжение, водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - 0,4 процента), оптовая и розничная торговля - 11,6 процента, строительство - 8,0 процента, сельское хозяйство - 6,1 процента.

Промышленный профиль республики определяют нефтегазохимический комплекс (добыча нефти, производство синтетического каучука, шин, полиэтилена и широкого спектра продуктов переработки нефти), крупные машиностроительные предприятия, производящие конкурентоспособную продукцию (тяжелые грузовики, вертолеты, самолеты и авиадвигатели, компрессоры и нефтегазоперекачивающее оборудование, речные и морские суда, коммерческие и легковые автомобили), а также развитое электро- и радиоприборостроение.

В 2024 году индекс промышленного производства составил 105,0 процента к уровню 2023 года, объем отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами - 5651,4 млрд. рублей.

Мощная инвестиционная инфраструктура Республики Татарстан включает в себя площадки самого различного уровня и назначения. В течение 10 лет успешно развиваются особые экономические зоны, индустриальные парки, технопарки, бизнес-инкубаторы, промышленные площадки.

На сегодняшний день в республике действует 100 объектов инфраструктуры (80 промышленных площадок и 20 промышленных парков), на которых осуществляют деятельность более 1,4 тыс. резидентов, создано более 30 тысяч рабочих мест.

В Республике Татарстан продолжают успешно функционировать инвестиционные площадки, направленные на создание условий для ускоренного развития отдельных территорий и преференциальных условий ведения предпринимательской деятельности, возможность создания которых предусматривается федеральным законодательством, в том числе особые экономические зоны: крупнейшая особая экономическая зона промышленно-производственного типа России - особая экономическая зона "Алабуга", особая экономическая зона технико-внедренческого типа "Иннополис".

Транспортное сообщение.

Республика Татарстан располагает разветвленной транспортной сетью, включающей все виды наземного, воздушного и водного транспорта.

Автомобильный транспорт занимает лидирующее положение по объемам перевозки грузов (более 67 процентов всего объема грузоперевозок Республики Татарстан) и пассажирским перевозкам (76,5 процента). Общая протяженность автомобильных дорог республики с твердым покрытием составляет более 21 тыс. километров. Основные автомобильные дороги: Казань - Москва, Казань - Нижний Новгород, Казань - Набережные Челны - Уфа, Казань - Альметьевск - Бугульма - Оренбург, Казань - Ульяновск, Казань - Киров.

Железнодорожный транспорт играет ведущую роль в обеспечении межрегиональных связей Татарстана. Доля этого вида транспорта в перевозке грузов составляет 7 процентов, пассажиров - 1,9 процента. Железнодорожные магистрали пересекают республику в широтном (Москва - Казань - Екатеринбург) и в меридиональном направлениях (Зеленодольск - Йошкар-Ола, Свияжск - Ульяновск, Агрыз - Бугульма).

Воздушный транспорт осуществляет пассажирские перевозки (0,2 процента всех перевозок). В Татарстане расположены два международных аэропорта: "Казань" и "Бегишево" (г. Набережные Челны). Бугульминский аэропорт обеспечивает межрегиональные и местные связи.

Водный транспорт является сезонным, судами перевозится всего 6,0 процента грузов и 0,1 процента пассажиров республики. Водные судоходные пути представлены глубоководными участками рек Волги и Камы, а также реками Вяткой и Свиягой. Наиболее крупные речные порты в городах Казани и Набережные Челны.

Трубопроводный транспорт имеет важное значение в обеспечении транспортировки нефти, газа и этилена (20 процентов всех грузов). Протяженность трубопроводов составляет 5 968 километров.

Городской электротранспорт играет важную роль в перевозке пассажиров (21,3 процента), поэтому составляет основу транспортных схем крупных городов республики - Казани, Набережные Челны, Нижнекамска, Альметьевска. Длина трамвайных путей составляет 146 километров, троллейбусных линий - 123 километра.

Население.

Татарстан занимает 8-е место в Российской Федерации по численности населения после городов Москвы и Санкт-Петербурга, Краснодарского края, Республики Башкортостан, Московской, Свердловской и Ростовской областей. В Приволжском федеральном округе республика - вторая по численности населения.

Татарстан является одной из самых многонациональных территорий России. По данным Всероссийской переписи населения 2020 года, представители 173 национальностей проживают на территории республики, в том числе 8 национальностей, численность населения которых превышает 10 тыс. человек: татары, русские, чуваши, удмурты, мордва, марийцы, украинцы и башкиры. Среди народов, населяющих Татарстан, преобладающие по численности населения - татары (более 2 млн. человек, или 53,2 процента от общей численности населения республики). На втором месте - русские (более 1,5 млн. человек, или 39,7 процента), на третьем месте - чуваши (116,2 тыс. человек, или 3,1 процента).

В 2024 году доля взрослого населения (18 лет и старше) составила 78,8 процента (2023 год - 78,7 процента, 2022 год - 78,7 процента, 2021 год - 78,2 процента).

Доля подростков составила 3,1 процента (2023 год - 2,9 процента, 2022 год - 2,9 процента, 2021 год - 3,0 процента).

По оперативным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Татарстан, число родившихся в Республике Татарстан за 2024 год составило 35319 человек, что на 1079 детей меньше, чем в 2023 году (36398 человек).

Показатель рождаемости за 2024 год составил 8,8 на 1000 населения, что ниже показателя 2018 года на 26 процентов (2018 год - 11,9).

По данным за 2024 год, естественная убыль населения составила 2,5 на 1 000 человек населения.

Наблюдается неблагоприятная тенденция к снижению рождаемости как в целом по республике, так и по всем районам и городам.

2. Анализ основных демографических показателей Республики Татарстан

2.1. Суммарный коэффициент рождаемости в Республике Татарстан

Таблица 2

Суммарный коэффициент рождаемости в Республике Татарстан

_____________________________

^* Сумма показателей по районам должна соответствовать данным ЕМИСС по субъекту. ЕМИСС - Единая межведомственная информационно-статистическая система.

_____________________________

За период 2020-2024 годов отмечается снижение суммарного коэффициента рождаемости на 5,2 процента. В 2023 году было отмечено некоторое повышение коэффициента с 1,47 единицы до 1,57 с последующим снижением в 2024 году до 1,45.

2.2. Основные показатели естественного движения населения

Таблица 3

Численность населения Республики Татарстан

Общая численность населения в Республике Татарстан за пятилетний период увеличилась к 2025 году на 3,1 процента, что на фоне снижения рождаемости связано с миграционными потоками. Численность женского населения в структуре общей численности стабильна и составляет 53 процента. Также без изменений количество женщин фертильного возраста (15-49 лет) в анализируемый период и составляет 23 процента от женского населения в целом. Основной удельный вес составляют женщины, проживающие в городской местности. Количество детей до 1 года имеет тенденцию к снижению на фоне снижения рождаемости. Большинство детей проживает в городской местности. С 2024 года наблюдается увеличение количества детей, проживающих в сельской местности.

Таблица 4

Общий коэффициент рождаемости в Республике Татарстан

Показатель общего коэффициента рождаемости в Республике Татарстан за пятилетний период снизился на 21,7 процента.

Таблица 5

Количество родов в Республике Татарстан

Количество родов за пятилетний период снизилось на 15,7 процента. Наибольшее снижение отмечается в поселках городского типа - в 4,5 раза, в сельской местности - в 3,3 раза, в малых городах - в 3 раза.

Таблица 6

Естественное движение населения в Республике Татарстан

В 2024 году продолжается убыль населения до минус 2,4 промилле на фоне снижения рождаемости и увеличения смертности. При этом показатель рождаемости в Республике Татарстан в 2024 году выше среднего по Российской Федерации, показатель смертности ниже среднероссийского, убыль населения в 2 раза ниже показателя Российской Федерации.

2.3. Анализ показателей материнской, младенческой и детской смертности в Республике Татарстан

Таблица 7

Динамика уровня и причин материнской смертности в Республике Татарстан

За 2020 год в Республике Татарстан зарегистрирован 1 случай материнской смертности (показатель составил 2,4 на 100 тысяч родившихся живыми). Причиной летального исхода в послеродовом периоде послужила экстрагенитальная патология, несовместимая с жизнью (разрыв аневризмы). По месту регистрации 1 случай материнской смертности произошел в г. Альметьевске. Случай материнской смертности зарегистрирован в учреждении 2 уровня (медико-санитарная часть открытого акционерного общества "Татнефть").

В 2021 году зафиксировано 6 случаев материнской смертности (показатель составил 14,6 на 100 тысяч родившихся живыми). В структуре материнской смертности 6 случаев летального исхода от экстрагенитальной патологии: 5 случаев от новой коронавирусной инфекции, 1 случай - нетравматическое кровоизлияние в мозжечок с прорывом крови в желудочковую систему и субарахноидальное пространство. По месту регистрации случаи материнской смертности произошли в г. Казани - 1 случай, г. Набережные Челны - 3 случая, г. Нижнекамске - 1 случай, г. Альметьевске - 1 случай. В учреждении родовспоможения 3 уровня зарегистрированы 5 случаев материнской смертности, в многопрофильном стационаре 3 уровня - 1 случай.

В 2022 году зафиксировано 3 случая материнской смертности (показатель составил 8,2 на 100 тысяч родившихся живыми). В структуре умерших женщин во время беременности и родов 2 случая летального исхода от акушерской патологии (поздний гестоз, кровотечение), 1 случай от экстрагенитальной патологии (разрыв артериовенозных дефектов в левом полушарии головного мозга). По месту регистрации случаи материнской смертности произошли в г. Казани - 1 случай, г. Альметьевске - 1 случай, в Мензелинском районе - 1 случай. По 1 случаю материнской смертности зарегистрированы в учреждении родовспоможения 3 уровня, многопрофильном стационаре и учреждении родовспоможения 1 уровня.

В 2023 году зафиксировано 3 случая материнской смертности (показатель составил 8,2 на 100 тысяч родившихся живыми). В структуре материнской смертности 3 случая летального исхода от акушерской патологии (поздний гестоз, разрыв матки, поздний самопроизвольный выкидыш). По месту регистрации случаи материнской смертности произошли в г. Казани - 2 случая, в Аксубаевском районе - 1 случай. В учреждении родовспоможения 3 уровня зарегистрированы 2 случая материнской смертности, 1 уровня - 1 случай.

В 2024 году случаев материнской смертности не зафиксировано.

Таблица 8

Динамика индекса выживаемости при критических акушерских состояниях в Республике Татарстан

С 2021 года отмечено увеличение соотношения числа случаев критических акушерских состояний и случаев материнской смертности, что связано со снижением случаев материнской смертности и увеличением регистрации случаев критических акушерских состояний в организациях родовспоможения и профильных соматических отделениях.

Таблица 9

Показатели смертности детей в Республике Татарстан

Показатель смертности детского населения 0-17 лет в Республике Татарстан за пятилетний период снизился на 26,3 процента (2020 год - 34,9 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, 2024 год - 25,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста). Отмечается снижение показателя смертности среди детей всех возрастных периодов. В том числе наблюдается снижение показателя младенческой смертности на 36,6 процента (2020 год - 4,1 промилле, 2024 год - 2,6 промилле). Показатель смертности детей в возрасте 0-4 лет за пятилетний период снизился на 31,3 процента (2020 год - 4,8 промилле, 2024 год - 3,3 промилле). Показатель смертности среди детей 0-14 лет снизился на 29,3 процента (2020 год - 35,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, 2024 год - 25,3 на 100 тыс. детей соответствующего возраста). Смертность среди подростков (15-17 лет) снизилась на 7,9 процента (2020 год - 29,1 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, 2024 год - 26,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста).

По сравнению с показателями по Российской Федерации показатель смертности детей в возрасте 0-17 лет в регионе ниже на 27,2 процента (Республика Татарстан - 25,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, Российская Федерация - 35,3). Младенческая смертность ниже на 35 процентов общероссийского показателя (Республика Татарстан - 2,6 промилле, Российская Федерация - 4,0 промилле). Смертность детей в возрасте 0-4 года ниже на 35 процентов, чем по Российской Федерации (Республика Татарстан - 3,3 промилле, Российская Федерация - 5,4 промилле).

В Республике Татарстан для пациентов со сложной неонатальной патологией разработана маршрутизация, согласно которой все сложные пациенты переводятся на 3 уровень в государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Особый вклад в снижение младенческой и детской смертности вносит реанимационная служба ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан". За пять лет на 70 процентов увеличилось количество консультаций тяжелых пациентов через реанимационно-консультативный центр ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Пересмотрена маршрутизация пациентов с внутрижелудочковыми кровоизлияниями, также внедрены современные методики выхаживания глубоконедоношенных детей, в том числе с применением оксида азота и терапевтической гипотермии.

Значительного снижения младенческой смертности удалось достичь благодаря реорганизации системы кураторства районов Республики Татарстан. Все медицинские организации республики, оказывающие помощь детскому населению, распределены среди врачей-кураторов ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ "Городская детская больница N 1" г. Казани. Работа кураторов заключается в ежедневном отслеживании в информационной системе данных по наблюдению за детьми первого года жизни, анализе эффективности проведения на местах всех профилактических мероприятий у детей в возрасте до 1 года, контроле исполнения порядков оказания медицинской помощи, в том числе в части маршрутизации пациентов, методическом сопровождении и выездной консультативной помощи с участием главных внештатных специалистов республики. Оценивается ежедневная работа медицинских организаций с новорожденными, поступившими на участок; контролируется индивидуальный план медицинского сопровождения детей до 1 года. Выявленные несоответствия незамедлительно направляются врачам-педиатрам для устранения.

Кураторы осуществляют выезды в районы, проводят оценку основных процессов медицинской организации, оперативное выявление явных несоответствий и обучение персонала методам их устранения.

С сотрудниками медицинских организаций проводится работа в мессенджерах, которая ведется 24 часа 7 дней в неделю - это решение вопросов организации медицинской помощи и маршрутизации пациентов, направление справочной и обучающей информации. Благодаря работе кураторов в республике все дети первого года жизни охвачены персонифицированным мониторингом за состоянием здоровья.

Снижению смертности детей 0-17 лет от заболеваний нервной системы способствовали развитие в республике детской реабилитационной службы, высокий уровень организации нейрохирургической помощи детскому населению, паллиативной помощи, обучающие мероприятия для врачей-педиатров республики.

Также отмечается снижение смертности детей от онкологической патологии, что связано с функционированием с 2021 года на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Центра детской онкологии, гематологии и хирургии, построенного в рамках национального проекта "Здравоохранение". Центр детской онкологии, гематологии и хирургии оснащен современным оборудованием, внедрены инновационные технологии по лечению онкологических заболеваний у детей.

С целью снижения смертности детей 0-17 лет от внешних причин в республике реализуются мероприятия межведомственного плана по снижению детской смертности от внешних причин Республики Татарстан на период 2024-2026 годов. Медицинскими организациями проводится работа с семьями из групп медико-социального риска, осуществляется работа в единой межведомственной информационной системе "Учет и мониторинг несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, и их семей в Республике Татарстан".

Таблица 10

Динамика перинатальной, неонатальной, младенческой смертности и мертворождаемости в Республике Татарстан

За последние пять лет в Республике Татарстан отмечается снижение показателя младенческой смертности на 36,6 процента (с 4,1 промилле в 2020 году до 2,6 промилле в 2024 году). Снижение наблюдается по следующим возрастным периодам: ранняя неонатальная смертность - на 68,4 процента (с 1,9 промилле в 2020 году до 0,6 промилле в 2024 году), поздняя неонатальная смертность - на 44,4 процента (0,9 промилле в 2020 году до 0,5 промилле в 2024 году). Перинатальная смертность снизилась на 25,3 процента (с 7,5 промилле в 2020 году до 5,6 промилле в 2024 году), антенатальная смертность - на 10,9 процента (с 5,5 промилле в 2020 году до 4,9 промилле в 2024 году). Показатель интранатальной смертности сохранился на уровне 2020 года (2020 год - 0,1 промилле, 2024 год - 0,1 промилле).

Показатель младенческой смертности в сельской местности выше, чем в городской на 29,4 процента (3,4 промилле и 2,4 промилле соответственно).

За последние пять лет отмечается снижение младенческой смертности в сельской местности на 30,6 процента (с 4,9 промилле в 2020 году до 3,4 промилле в 2024 году) за счет снижения ранней неонатальной смертности на 64,7 процента (с 1,7 промилле в 2020 году до 0,6 промилле в 2024 году) и поздней неонатальной смертности - на 50 процентов (с 1,2 промилле в 2020 году до 0,6 промилле в 2024 году). Постнеонатальная смертность за пять лет существенно не изменилась (2,0 промилле в 2020 году, 2,1 промилле в 2024 году). Показатель мертворождаемости в сельской местности за пять лет снизился на 15,6 процента (с 7,7 промилле в 2020 году до 6,5 промилле в 2024 году).

В городской местности за пять лет показатель младенческой смертности снизился на 38,5 процента (с 3,9 промилле в 2020 году до 2,4 промилле в 2024 году) за счет снижения ранней неонатальной смертности на 67,5 процента (с 2,0 промилле в 2020 году до 0,65 промилле в 2024 году). Поздняя неонатальная смертность снизилась на 37,5 процента (с 0,8 промилле в 2020 году до 0,5 промилле в 2024 году). Постнеонатальная смертность выросла на 8,3 процента (с 1,2 промилле в 2020 году до 1,3 промилле в 2024 году). Мертворождаемость в городской местности за последние пять лет снизилась на 9,8 процента (с 5,1 промилле в 2020 году до 4,6 промилле в 2024 году).

В Республике Татарстан по сравнению с данными по Российской Федерации отмечается снижение показателя младенческой смертности на 35 процентов (Республика Татарстан - 2,6 промилле, Российская Федерация - 4,0 промилле). Показатель неонатальной смертности в регионе ниже на 25 процентов общероссийского показателя (Республика Татарстан - 1,2 промилле, Российская Федерация - 1,6 промилле), в том числе ранняя неонатальная смертность ниже на 40 процентов (Республика Татарстан - 0,6 промилле, Российская Федерация - 1,0 промилле), поздняя неонатальная смертность на уровне показателя по Российской Федерации (Республика Татарстан - 0,5 промилле, Российская Федерация - 0,5 промилле).

Перинатальная смертность в Республике Татарстан на 9,7 процента ниже (Республика Татарстан - 5,6 промилле, Российская Федерация - 6,2 промилле). Уровень антенатальной смертности равен данному показателю в целом по Российской Федерации (Республика Татарстан - 4,9 промилле, Российская Федерация - 4,9 промилле). Интранатальная смертность в регионе на 66,7 процента ниже (Республика Татарстан - 0,1 промилле, Российская Федерация - 0,3 промилле).

В основном структуру причин младенческой смертности в Республике Татарстан по итогам 2024 года формируют заболевания перинатального периода - 38,7 процента (36 детей), врожденные аномалии развития и инфекционные заболевания - по 19,4 процента (по 18 детей), синдром внезапной смерти - 4,3 процента (4 случая).

С целью снижения младенческой и детской смертности Министерством здравоохранения Республики Татарстан проводится контроль над соблюдением рациональной маршрутизации беременных, родильниц, рожениц, новорожденных согласно действующей федеральной и региональной нормативной базе и организацией медицинской помощи детскому населению согласно порядкам, протоколам и методическим рекомендациям.

Разработаны и реализуются планы мероприятий ("дорожные карты"): "Борьба с младенческой смертностью в Республике Татарстан", "Межведомственный план по снижению детской смертности от внешних причин в Республике Татарстан на 2024-2026 годы", "Совершенствование акушерско-гинекологической службы в Республике Татарстан".

С целью ранней диагностики заболеваний у новорожденных реализуется пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития плода и новорожденного. В настоящее время в республике функционируют 6 межмуниципальных центров антенатальной охраны плода.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями" с 01.01.2023 внедрен расширенный неонатальный скрининг новорожденных на 36 видов врожденных и (или) наследственных заболеваний.

В республике реализуется пилотный проект "Скрининг новорожденных на жизнеугрожающие состояния: персистирующей легочной гипертензии новорожденных и критических врожденных пороков сердца методом пульсоксиметрии".

Таблица 11

Динамика причин младенческой смертности в Республике Татарстан

В Республике Татарстан складывается устойчивая тенденция к снижению младенческой и детской смертности в 2024-2025 годах.

Так, за 8 месяцев 2025 года уровень младенческой смертности в Республике Татарстан составил 1,8 на 1000 родившихся живыми, что ниже показателя прошлого года на 35,7 процента (8 месяцев 2024 года - 2,8 промилле). В структуре показателя младенческой смертности по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижение по следующим периодам: неонатальная смертность снизилась на 33,1 процента (2024 год - 1,33 промилле, 2025 год - 0,89 промилле), в том числе ранняя неонатальная смертность - на 68,7 процента (2024 год - 0,67 промилле, 2025 год - 0,21 промилле). Показатель постнеонатальной смертности снизился на 35,6 процента (2024 год - 1,46 промилле, 2025 год - 0,94 промилле).

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижение младенческой смертности от заболеваний перинатального периода на 27,1 процента (с 1,29 промилле в 2024 году до 0,94 промилле в 2025 году), в том числе от геморрагических нарушений - на 25,9 процента (с 0,58 промилле в 2024 году до 0,43 промилле в 2025 году); от инфекционных заболеваний - на 92 процента (с 0,50 промилле в 2024 году до 0,04 промилле в 2025 году).

В структуре причин младенческой смертности за период с 2020 по 2024 год доминирует группа "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде". Отмечается снижение смертности от указанной причины на 60 процентов в течение пяти лет за счет снижения смертности от геморрагических нарушений в 2,6 раза. Отмечается снижение неонатальной смертности, в том числе ранней неонатальной смертности на 66 процентов и поздней неонатальной смертности на 37,9 процента. Смертность детей в постнеонатальном периоде увеличилась на 8,4 процента.

Отмечается статистически значимое увеличение доли смертности от врожденных пороков развития за последние пять лет на 6,2 процента преимущественно за счет врожденных пороков сердца, сосудов и нервной системы.

В структуре младенческой смертности значительную долю составляют случаи, обусловленные инфекционными заболеваниями, включая цитомегаловирусную инфекцию, герпетическую инфекцию, мононуклеоз, менингококковую инфекцию, явившиеся причиной летальных исходов у детей в возрасте до одного года, что связано с увеличением количества детей мигрантов, не прикрепленных к медицинским организациям, и отсутствием своевременных обращений за медицинской помощью. В Республике Татарстан за отчетный период зарегистрировано 2 случая смерти от пневмонии, что совместно с высокой заболеваемостью детей в возрасте до 1 года зачастую связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Также в структуре причин младенческой смертности отмечается увеличение смертности от болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (зарегистрировано 2 случая, в обоих случаях диагноз "уточненный иммунодефицит"), и болезней эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ (зафиксировано 2 случая смерти, в обоих случаях - нарушение обмена). Эти данные могут свидетельствовать об улучшении качества диагностики с внедрением расширенного неонатального скрининга.

В структуре смертности детей старше 1 месяца по итогам 2024 года лидируют инфекционные заболевания - 31,4 процента (16 случаев), на втором месте врожденные пороки развития - 21,6 процента (11 случаев), на третьем месте заболевания перинатального периода - 9,8 процента (5 случаев), четвертое место занимает синдром внезапной смерти - 7,8 процента (4 случая), на пятом месте заболевания нервной системы и болезни органов дыхания - 5,9 процента (по 3 случая).

В частности, наблюдается рост числа случаев смерти детей в постнеонатальном периоде от инфекционных заболеваний, врожденных аномалий развития. В данной группе детей (старше 1 месяца) отмечается снижение доли смертности от следующих причин: от заболеваний перинатального периода, заболеваний нервной системы, синдрома внезапной смерти.

Отмечается, что 47 процентов случаев (24 ребенка) смертности детей в постнеонатальном периоде произошли вне медицинских организаций.

Учитывая вышеизложенное, в Республике Татарстан введены организационные меры по предотвращению смерти детей вне медицинских организаций, в том числе региональная инициатива "Кураторство детей первого года жизни". Благодаря системе кураторства отмечается снижение младенческой смертности вне медицинских организаций в 2025 году на 26 процентов (с 28,3 промилле за 9 месяцев 2024 года до 20,9 промилле за аналогичный период 2025 года).

Таблица 12

Динамика причин смертности детей 0-17 лет включительно в Республике Татарстан

В Российской Федерации и Республике Татарстан за последние пять лет отмечается неблагоприятная демографическая тенденция. Наблюдается убыль населения на фоне снижения показателя рождаемости и отсутствия снижения показателя общей смертности населения. Вместе с тем положительным фактом является снижение младенческой смертности практически на 37 процентов за последние пять лет и снижение детской смертности на 27 процентов за аналогичный период. В последние два года в Республике Татарстан не зафиксировано случаев материнской смертности, увеличился индекс выживаемости при критических акушерских состояниях. Показатели младенческой, детской и материнской смертности значительно ниже, чем среднероссийские.

В 2024 году от заболеваний умерли 153 ребенка (69,8 процента) 0-17 лет, от внешних причин погибли 60 детей (27,4 процента), у 4 детей диагностирован синдром внезапной смерти новорожденного, у 2 детей причина смерти не установлена (в связи с сильным обгоранием трупа).

В структуре младенческой смертности среди умерших от заболеваний (87 детей - 93,5 процента) лидируют перинатальные заболевания, составляя 42,5 процента, второе место занимают врожденные пороки развития-20,7 процента, на третьем месте инфекционные заболевания - 19,5 процента. Отмечается рост младенческой смертности от инфекционных заболеваний с 0,19 промилле в 2023 году (4 случая) до 0,48 промилле в 2024 году (17 случаев), от врожденных аномалий с 0,36 промилле в 2023 году (13 случаев) до 0,51 промилле в 2024 году (18 случаев), появились случаи младенческой смертности от эндокринной патологии - 2 случая в 2024 году (болезни обмена).

В структуре младенческой смертности в зависимости от веса при рождении также наблюдается снижение по всем весовым категориям: за 8 месяцев 2025 года по сравнению с 8 месяцами 2024 года с весом 500-999 граммов на 20,9 процента, 1000-1499 граммов на 7 процентов, 1500-1999 граммов на 7 процентов, 2000-2499 граммов на 11,6 процента, 2500-2999 граммов на 23,3 процента, 3 000 граммов и более на 30,2 процента.

Данные показатели свидетельствуют об удовлетворительной работе неонатальной службы Республики Татарстан в части сохранения жизни детей, в том числе с экстремально низкой массой тела.

У детей в возрасте 1-4 лет структура причин смертности от заболеваний представлена болезнями нервной системы - 29,4 процента (5 случаев); на втором месте новообразования и врожденные аномалии развития - по 17,6 процента (по 3 случая); третье место занимают инфекционные заболевания и болезни органов дыхания - по 11,8 процента (по 2 случая). За 2024 год произошел рост смертности детей 1-4 лет от заболеваний с 6,4 на 100 тысяч детского населения (11 случаев) до 11,8 на 100 тысяч детского населения (17 случаев), соответственно снижение смертности от внешних причин с 5,8 на 100 тысяч детского населения в 2023 году (10 случаев) до 3,1 на 100 тысяч детского населения в 2024 году (5 случаев).

Среди причин смертности у детей 5-9 лет внешние причины занимают 48,1 процента (13 случаев из 27). В структуре смертности у детей 5-9 лет от заболеваний первое место занимают болезни нервной системы - 35,7 процента (5 случаев), на втором месте новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания - по 14,2 процента (по 2 случая). В данной возрастной группе зафиксирован рост смертности от заболеваний органов дыхания (2 случая в 2024 году, 0 случаев в 2023 году). Произошло снижение смертности от новообразований с 2,5 на 100 тысяч детского населения (7 случаев) в 2023 году до 0,7 на 100 тысяч детского населения (2 случая) в 2024 году и смертности от внешних причин с 6,8 на 100 тысяч детского населения (19 случаев) в 2023 году до 4,8 на 100 тысяч детского населения (13 случаев) в 2024 году.

В 2024 году причинами смертности детей в возрасте 10-14 лет явились внешние причины - 51,2 процента (22 случая из 43), от заболеваний умерли 20 детей. В структуре смертности от заболеваний лидирует смертность от новообразований - 30 процентов (6 случаев), на втором месте болезни нервной системы - 25 процентов (5 случаев), на третьем месте болезни эндокринной системы, дыхания, кровообращения - по 10 процентов (по 2 случая). В данной возрастной группе отмечается рост смертности от эндокринных заболеваний (2 случая в 2024 году, 0 случаев в 2023 году). Произошло снижение смертности от новообразований с 3,2 на 100 тысяч детского населения (8 случаев) в 2023 году до 2,3 на 100 тысяч детского населения (6 случаев) в 2024 году и смертности от внешних причин с 12,2 на 100 тысяч детского населения (30 случаев) до 8,5 на 100 тысяч детского населения (22 случая).

У детей подросткового возраста (15-17 лет) лидирует смертность от внешних причин - 54,5 процента (18 случаев). Среди смертности от заболеваний на первом месте болезни нервной системы - 26,7 процента (4 случая), на втором месте болезни органов дыхания-20 процентов (3 случая), на третьем месте смертность от новообразований и болезней эндокринной системы - 13,3 процента (по 2 случая). В данной возрастной структуре произошло снижение смертности от заболеваний нервной системы с 6,8 на 100 тысяч детского населения (8 случаев) в 2023 году до 3,2 на 100 тысяч детского населения (4 случая) в 2024 году, от новообразований - с 1,2 на 100 тысяч детского населения (5 случаев) в 2023 году до 1,6 на 100 тысяч детского населения (2 случая) в 2024 году и смертности от внешних причин - с 18,6 на 100 тысяч детского населения (22 случая) до 14,6 на 100 тысяч детского населения (18 случаев) в 2024 году. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.07.2024 N 1643 "Об организации Координационного подросткового центра ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с 22.07.2024 на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" организована работа Координационного подросткового центра. Основными задачами Координационного подросткового центра являются: своевременное выявление у подростков состояний, требующих диспансерного наблюдения; организация медицинской помощи подросткам согласно схеме-маршрутизации, определенной приказом; создание регистра пациентов с жизнеугрожающими заболеваниями, что позволило организовать динамическое наблюдение за этими детьми, своевременную консультацию специалистов по профилю заболеваний и получение своевременной патогенетической терапии; преемственность при передаче подростков во взрослую сеть; сохранение репродуктивного здоровья подростков.

В 2024 году в структуре детской смертности старше года (1-17 лет) заболевания явились причиной 52,4 процента летальных исходов (66 случаев). При этом 27,9 процента смертей, обусловленных заболеваниями (19 случаев), произошли вне медицинских организаций.

Число летальных случаев детей в возрасте от 1 года до 17 лет в медицинских учреждениях существенно не изменилось (2023 год - 56 случаев, 2024 год - 54 случая). Наблюдается снижение количества смертей вне медицинских организаций: с 102 случаев в 2023 году до 70 в 2024 году (снижение на 31,4 процента).

Анализ причинной структуры показал, что среди заболеваний, приведших к смерти детей старше года (1-17 лет), лидируют болезни нервной системы (28,8 процента), второе место занимают онкогематологические заболевания (19,7 процента), третье место - болезни органов дыхания (13,6 процента).

По сравнению с 2023 годом отмечается рост детской смертности (1-17 лет) от следующих заболеваний: инфекционные болезни - с 0,1 на 100 тысяч детского населения (1 случай) в 2023 году до 0,5 на 100 тысяч детского населения (4 случая) в 2024 году; болезни эндокринной системы - с 0 в 2023 году до 0,6 на 100 тысяч детского населения (5 случаев) в 2024 году; болезни органов дыхания - с 0,6 на 100 тысяч детского населения (5 случаев) в 2023 году до 1,1 на 100 тысяч детского населения (9 случаев) в 2024 году; врожденные аномалии - с 0,5 на 100 тысяч детского населения (4 случая) в 2023 году до 0,9 на 100 тысяч детского населения (7 случаев) в 2024 году.

Отмечается снижение доли смертей от новообразований с 2,9 на 100 тысяч детского населения (24 случая) в 2023 году до 1,6 на 100 тысяч детского населения (13 случаев) в 2024 году, от болезней нервной системы - с 3,4 на 100 тысяч детского населения (28 случаев) в 2023 году до 2,3 на 100 тысяч детского населения (19 случаев) в 2024 году, от болезней системы кровообращения - с 1,1 на 100 тысяч детского населения (9 случаев) в 2023 году до 0,6 на 100 тысяч детского населения (5 случаев) в 2024 году.

В структуре детской смертности на дому значительную часть занимает смертность детей с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями (заболевания центральной нервной системы (чаще всего детский церебральный паралич) и врожденные пороки развития). Оказание паллиативной медицинской помощи указанным детям в Республике Татарстан регламентировано приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.10.2023 N 2338 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Республике Татарстан", которым утверждены правила организации паллиативной медицинской помощи, выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, схема маршрутизации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Республике Татарстан, и приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.04.2021 N 765 "Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому детям в Республике Татарстан". Дети обеспечиваются медицинским оборудованием, медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2025 г. N 398н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому".

Детская смертность (1-17 лет) в Республике Татарстан от внешних причин снизилась за отчетный период на 28,4 процента (на 23 случая). Несмотря на снижение смертности детей от внешних причин, сохраняется высокий процент детской смертности по данному классу. Лидирует в указанной группе причин (внешние причины) возрастная группа 10-14 лет, составляя 37,9 процента от смертности от внешних причин, за год снижение на 36 процентов (меньше на 8 случаев); на втором месте подростки - 31 процент, за год снижение на 18,2 процента (меньше на 4 случая), на третьем месте дети в возрасте 5-9 лет - 22,4 процента, за год снижение на 31,6 процента (меньше на 6 случаев). Самоповреждения стали причиной смерти 14 детей, доля детей в возрасте 10-14 лет - 57,1 процента (8 случаев), 15-17 лет - 35,7 процента (5 случаев), 5-9 лет - 7,1 процента (1 случай).

При анализе структуры причин смертности детей (1-17 лет) в Республике Татарстан выявлено снижение смертности от злокачественных новообразований и болезней нервной системы, что отражает улучшение специализированной помощи. Значительный рост смертности от инфекций в 2024 году связан с увеличением количества мигрантов и отсутствием обязательной вакцинации данной группы детей. Развитие расширенного неонатального скрининга и более точная диагностика, проводимая в Медико-генетическом научном центре имени академика Н.П. Бочкова, привели к росту числа подтвержденных случаев врожденных и наследственных заболеваний. В частности, увеличилось выявление болезней эндокринной системы, а также нарушений питания и метаболизма, включая эндокринные расстройства. В прошлом до введения дифференциальной диагностики с применением медико-генетического анализа это заболевание кодировалось в международной классификации болезней как симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные в ходе клинических и лабораторных анализов, не включенные в другие категории (R00-R99). Сейчас наблюдается уменьшение количества случаев, попадающих в эту группу. Необходимо усилить профилактическую работу в отношении опасности внешних причин смерти (аварии на питбайках, квадроциклах, риски утоплений, профилактика отравлений и т.д.) у детей с более раннего возраста.

3. Оценка ресурсов и инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь женщинам и детям в Республике Татарстан

3.1. Паспорт службы родовспоможения и детства в Республике Татарстан

В таблице 13 показатели численности специализированного коечного фонда, численности медицинских организаций указаны по состоянию на 01.01.2025; среднегодовые занятость коек, длительность пребывания на койке указаны за 2024 год.

Таблица 13

Паспорт службы родовспоможения в Республике Татарстан

На начало 2025 года в Республике Татарстан функционирует 47 акушерских стационаров: в 13 медицинских организациях 1 группы - родильные отделения, в 23 медицинских организациях - ургентные родильные залы.

Из 9 учреждений 2 группы 7 межмуниципальных центров на базе: ГАУЗ "Камский детский медицинский центр", ГАУЗ "Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Альметьевская детская районная больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ ¹", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ".

Имеются 2 перинатальных центра 3 уровня: Перинатальный центр на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и Перинатальный центр ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н. Садыкова" г. Казани.

Обеспеченность койками патологии беременности составляет 3,44 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста при среднегодовой занятости акушерской койки - 270 дней. Средняя длительность пребывания больного на койке патологии беременности в акушерских стационарах 3 группы - 9,6 дня. В акушерских стационарах 1 группы длительность пребывания на койке патологии беременности составляет 7,1 дня, на койке для беременных и рожениц - 6,9, что требует проведения персонифицированного анализа. Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц составляет 6,5 дня.

Кроме того, в Республике Татарстан функционирует ведомственное учреждение - Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (далее - медико-санитарная часть ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"), участвующее в оказании медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.06.2024 N 1500 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" имеет прикрепленное население свыше 40 тыс. человек. Мощность женской консультации - 120 посещений в смену. Круглосуточный стационар на 518 коек, в том числе для беременных и рожениц - 35, патологии беременности - 15.

Таблица 14

Ресурсы педиатрической службы в Республике Татарстан

В Республике Татарстан оказание медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях организовано по трехуровневой системе в рамках реализации федеральных порядков организации медицинской помощи:

1 уровень - ЦРБ;

2 уровень - городские, в том числе детские больницы, ЦРБ, в том числе межрайонные центры на базе ГАУЗ "Камский детский медицинский центр", ГАУЗ "Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Альметьевская детская районная больница с перинатальным центром", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", детские городские поликлиники г. Казани и г. Набережные Челны;

3 уровень - головное учреждение педиатрической службы ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Кроме того, специализированная помощь оказывается на базе республиканских учреждений здравоохранения (ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканская клиническая психиатрическая больница имени академика В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф. Агафонова").

Информация по коечному фонду.

В 2024 году в Республике Татарстан было увеличение коек отделения патологии новорожденных с учетом введения в строй нового перинатального центра на базе ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н. Садыкова" г. Казани с коечной мощностью 120 коек, где было открыто отделение патологии новорожденных для детей г. Казани. Вновь созданное отделение патологии новорожденных на 38 коек было образовано частично за счет оптимизации имеющегося коечного фонда.

Наличие достаточного коечного фонда неонатального профиля позволяет выхаживать всех детей, требующих полноценного наблюдения и неонатально-реанимационного сопровождения, достигнуть рекордно низкого показателя младенческой смертности и сохранить детские жизни.

В настоящее время имеется превышение коечного фонда на территории Республики Татарстан за счет педиатрических коек. В 2026 году будет проведена оптимизация коечного фонда (круглосуточные педиатрические койки) с учетом оперативного показателя численности детского населения на 01.01.2026. Планируется поэтапный перевод педиатрических коек в межмуниципальных центрах республики в койки медицинской реабилитации для детского населения; сокращение коек в учреждениях 1 уровня и частичный перевод в койки дневного пребывания.

_____________________________

¹ ЦРБ - центральная районная больница.

_____________________________

3.2. Территориальное планирование службы родовспоможения и детства

Схемы территориального планирования службы родовспоможения и детства представлены на рис. 1-3. Схемы территориального планирования подлежат обновлению ежегодно к 31 января текущего года.

"Рис. 1. Схема территориального планирования медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология"

"Рис. 2. Схема территориального планирования стационаров, оказывающих помощь по профилю "педиатрия"

"Рис. 3. Схема территориального планирования стационаров, оказывающих помощь по профилю "детская хирургия"

Схема маршрутизации оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде в соответствии с группами (уровнями) акушерских стационаров, а также критерии для определения этапности оказания плановой медицинской помощи и направления беременных в акушерские стационары 1, 2, 3 уровней регламентированы приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.06.2024 N 1500 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

В Республике функционируют два перинатальных центра 3 уровня: Перинатальный центр ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и Перинатальный центр ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н. Садыкова" г. Казани.

К 2026 году запланировано строительство перинатального центра на территории ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" публичного акционерного общества "Татнефть" на 166 коек.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.10.2023 N 2276 "О совершенствовании оказания педиатрической помощи в Республике Татарстан" при невозможности проведения плановых диагностических и лечебных мероприятий ввиду отсутствия необходимых специалистов на 1 уровне, дети маршрутизируются в медицинскую организацию 2 уровня. Дети до 1 года вне зависимости от тяжести состояния при отсутствии в лечебном учреждении 1 уровня детского круглосуточного стационара маршрутизируются в медицинскую организацию 2 уровня. По решению Республиканского консультативного центра ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в медицинскую организацию 2, 3 уровня предусмотрена госпитализация детей по экстренным показаниям при угрозе жизни больного и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий. При неэффективности проводимых лечебно-диагностических мероприятий, необходимости коррекции проводимой терапии, также при наличии диагноза у пациента, требующего оказания специализированной медицинской помощи, которую невозможно осуществить амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара 2 уровня, дети маршрутизируются в медицинскую организацию 3 уровня.

В соответствии со схемой маршрутизации оказания медицинской помощи детям в Республике Татарстан по профилю "детская хирургия" приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 09.10.2023 N 2336 "Об организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" установлена трехуровневая система оказания медицинской помощи детям.

По профилю "детская хирургия" весь необходимый объем оказания медицинской помощи в районах республики укладывается в количество коечного фонда. При этом нагрузка на хирургическую службу ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" значительно превышает среднереспубликанскую. Для улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" в настоящее время имеется высокая потребность в дополнительном развертывании 20 коек на базе многопрофильной больницы в г. Казани, планируемой к строительству.

Амбулаторная помощь по профилю "детская хирургия" оказывается в 69 кабинетах детского хирурга, функционирующих на базе детских поликлиник, поликлинических отделений и детских консультациях. В настоящее время открытие новых кабинетов детского хирурга не требуется.

3.3. Анализ эффективности пренатальной диагностики

В Республике Татарстан проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка регламентировано приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.04.2018 N 722 "О совершенствовании проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Республике Татарстан".

Региональная маршрутизация пациенток с врожденными пороками развития и хромосомными аномалиями регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.06.2024 N 1500 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Проведение перинатального консилиума регламентировано приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.04.2025 N 956 "О работе Республиканского перинатального консилиума по хромосомным аномалиям и врожденным порокам развития плода".

Характеристика проводящейся в Республике Татарстан пренатальной диагностики представлена в таблице 15.

Таблица 15

Эффективность пренатальной диагностики в Республике Татарстан

За последние пять лет отмечено снижение числа беременных, взятых на диспансерный учет по беременности, на 7 309 человек (2020 год - 38 120, 2021 год - 35 982, 2022 год - 33 596, 2023 год - 32 100, 2024 год - 30 811). Доля женщин, вставших на диспансерный учет по беременности, за пять лет увеличилась на 0,4 процента и составила 97 процентов в 2024 году (2020 год - 96,6 процента, 2021 год - 96,6 процента, 2022 год - 96,7 процента, 2023 год - 97,1 процента).

За последние пять лет доля женщин, прошедших оценку антенатального развития плода при сроке беременности 11 недель 0 дней - 13 недель 6 дней, увеличилась с 92,4 до 99,1 процента.

В структуре прерываний беременности лидируют прерывания на сроке беременности 14 - 22 недель. За последние пять лет доля прерываний на сроке беременности 14 - 22 недель увеличилась с 52,6 процента в 2020 году до 62 процентов в 2024 году. Доля прерываний на сроке беременности более 22 недель также увеличилась с 6,4 процента в 2020 году до 10,2 процента в 2024 году.

3.4. Анализ показателей работы акушерских стационаров

В настоящем разделе приводится характеристика службы родовспоможения в Республике Татарстан (таблица 16).

Таблица 16

Показатели, характеризующие службу родовспоможения в Республике Татарстан